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《事业 单 位 法 人 证书》 登 载 事 项 |
单位名称 | 澳门太阳网城官网医院 | ||
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宗 旨 和 业务范围 |
宗旨是坚持公益性宗旨为坚持公益性，全心全意为患者提供优质高效的医疗服务。 业务范围是为澳门太阳网城官网职工、家属及市民提供健康消费服务。 |
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| 住 所 | 嘉峪关市雄关西路615号 | |||
| 法定代表人 | 赵连河 | |||
| 开办资金 | 11578.8万元 | |||
| 经费来源 | 非财政补助 | |||
| 举办单位 | 酒泉钢铁（集团）有限责任公司 | |||
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资 产 损 益 情 况 |
净资产合计（所有者权益合计） | |||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |||
| 11578.8 | 11553.6 | |||
| 网上名称 | 澳门太阳网城官网医院 | 从业人数 | 1131 | |
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对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况 |
2022年度，我院严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |||
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开 展 业 务 活 动 情 况 |
一、坚持党的领导，加强党的建设 澳门太阳网城官网医院党委认真贯彻执行中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，省委办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的实施办法》文件精神，扎实推进全面从严治党向纵深发展，深入学习贯彻习近平总书记关于加强作风建设的重要指示批示精神，与时俱进，务求实效，推进党建工作与医院中心工作相融相促，有力保障澳门太阳网城官网医院高质量发展。严格落实第一议题制度，落实“三会一课”、组织生活会等党内生活制度，加强教育，用思想武装头脑。修订了《澳门太阳网城官网医院科级干部选拔任用工作管理办法》，强化内部监督，坚持党管干部原则，从严治党，考评科级干部76名。坚持群团组织共建，践行党的群众路线推进岗位建功。进行党支部换届选举，优化整合，成立了9个党支部，强化党支部组织建设和党员队伍。全年召开党委会44次，院长办公会53次，研究“三重一大”事项195项。 二、经营管理指标情况 2022年度经营收入计划3.15亿元，实际收入3.56亿元，完成年度计划的113%；计划利润-1800万元，实际利润-24.33万元，完成年度减亏计划。实际发生普通职工人工成本总额13693.2万元，普通在岗职工月平均工资9657元（含年终奖、提质增效奖励、驻厂补助等），同比增长10%；汇杰派遣劳务月平均工资5917元，同比增长24.5%；其他派遣劳务月平均工资4616元，同比增长21.5%。受疫情影响，2022年度门急诊就诊人数374574人次，较去年同期减少163271人次，同期下降30.36%。出院16673人次，较去年同期减少2616人次，同期下降13.56%。出院患者手术共3324台次，较去年同期减少781台次，较去年同期下降19.03%，其中微创手术657台次，占同期手术的19.77%，较去年同期减少7台次，较去年同期下降1.05%，四级手术518台次，占同期手术的15.58%，较去年同期增加58台次，较去年同期上升12.61%，门诊手术量6409台次，较去年增长9.99%，病床使用率71.73%，同比下降12.37%；病床周转次数20.96次，较去年同期下降13.03%；平均住院日11.82天,较去年同期上升2.94%。全院住院患者药品比例为22.71%，同期相比下降0.47%，完成全年药品比例控制在26%以内的管理目标。中药使用率71.84%，同期上升3.65%。 三、医院医疗业务工作 （一）医教研协、人才培养、技术创新工作 1.开展新技术、新项目。2022年开展的新技术、新项目共55项。共向嘉峪关市科技局申报社科类重点研发科技项目29项，最终确定立项：A类科研5项；B类科研8项。申报集团公司科技项目13项，发表省级期刊学术论文20篇。 2.积极参加岗位技术比武活动。席晓雪、马启萍获得“甘肃省技术标兵”称号；雷梅梅、王海娇获得2022年全省“互联网+院前医疗急救”调度技能大赛三等奖，澳门太阳网城官网医院获得市中药炮制大赛团体第一名，毛琳获得个人第三名，赵泽香获得个人第二名；心血管科医师团队获得全省优秀医师团队；高学智获得2020-2021年度新冠病毒核酸检测质量管理工作突出贡献奖。周瑜获得全省、全国“全省最美家庭”称号；门诊部获得全省、全国“疫情防控志愿者服务队”称号；王朕获得全省、全国“疫情防控优秀志愿者”称号。 3.加强教学培训工作。制定了《澳门太阳网城官网医院2022年培训计划》，并认真组织实施。通过协和医院远程教学、医生站视频教学、百姓放心医院大讲堂、院内及外请专家学术讲座等系列活动，有力提升了医务人员的业务素质和技能水平。举办澳门太阳网城官网医院青年医师疑难危重病历MDT讨论；接收河西学院、甘肃中医药大学本科实习生60人，自主联系实习生共计5名；完成外出培训40项，院内培训28项；完成省级继续医学教育项目2项；完成了医师、护士“三基三严”过关考试、临床操作技能考试。 （二）医疗质量和患者安全保障工作 1.加强医疗质量与安全管理。制定2022年医疗质量与安全管理办法，手术室首台手术开台时间考核办法，住院患者转诊管理办法，修订医疗质量管理专家组，从各个方面提升医疗质量，我院四级手术、微创手术占比较上一年均有明显提升。2022年成功申报病案管理麻醉、胸痛、老年病管理、呼吸重症等专业质控中心12个。重症医学科申报省级重点学科，呼吸科申报市级重点学科。 2.加强疑难、急危重症、工伤患者的诊疗管理。提高医疗质量，强化信息直报，实行全院疑难、急危重症、工伤患者网格化管理，全年上报疑难、急危重症共计1258人次；组织院内病例讨论50次，组织远程会诊56余次，先后与解放军总医院、兰大一院、甘肃省人民医院等省内外医院举行远程会诊，充分发挥医院专家的作用，解决疑难危重病例诊疗难题，提升我院诊疗水平。 3.加强病案首页填写培训，病案首页填写质量较前明显提高，国家三级公立医院绩效考核排名显著提升。2022年全年上传病案首页16673份病历，上传率为100%，合格率100%，病案首页主要诊断编码正确率为94.45%，较去年同期上升4.23%，主要手术操作编码正确率94.25%，较去年同期上升3.16%。国家三级公立医院数据提取更加真实、准确，为嘉峪关市推行DIP付费及我院绩效改革做了铺垫工作。由质量安全部牵头，医务部科教科、病案室配合，去临床进行点对点培训，先后进行了10次培训，对病案首页填写的意义进行讲解，临床科室大多数都能理解并支持病案首页的填写工作。 4.加强药事管理。进一步加强药事管理，推进药物不良反应监测和报告工作。2022年全年审核、评价上报“国家药品不良反应监测网”的药品不良反应308例；其中严重病例报告数90例（占比27.8%），在全市医疗机构ADR上报质量评估中排名第一；落实处方点评制度，加强抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、医保限制用药管理，持续控制药品比例，降低药品成本，全院全年药品比例为22.71%；利用智慧药学系统，开展处方前置审核工作，临床药师积极参与临床会诊，MDT讨论，药学查房，用药咨询，用药教育等工作，使药学服务逐渐渗透入临床医疗，获得了临床医师认可。2022年完成院内制剂创效653万元。 5.加强临床路径和单病种质量控制。全年His系统统计全院出院患者总人数17134，临床路径符合6645例，入径4997例，退出317例，入径率75.2%%，退出率6.34%，变异率91.49%，管理率29.16%。单病种符合7858例，上报6272例，漏报993例，上报率79.8%，漏报率12.6%，管理率36.6%。通过临床路径和单病种质量管理，规范了医生的诊疗行为，保障了医疗质量与安全。 6.加强病历质量管理。完善电子病历的质控功能，通过加强病历环节质控，强化病历的，三级质控保证病历书写的时效性，提升病历书写内涵及质量；同时提高病案首页填写的准确性，为DIP付费创造有利条件；加强奖惩，通过对质控结果进行分析、总结，对病历书写中的典型问题进行通报、考核，对病历书写及时、完整的病历进行奖励。2022年质控专家待审阅出院终未病历共计17449份，目前质控专家己审阅病历16208份，尚有1241份病历尚在审阅中，其中甲级病案16037份，单项否决病历71份，甲级病案率98.94%。病历质量逐年攀升。 7.加强医保物价管理。深入贯彻落实各级各类医保政策、医疗收费政策、工伤保险政策。加强院内医保联合督导检查，降低飞行检查违规费用，为全市申诉成功比例最高、违规比例最低的医院。嘉酒同城医保互认政策于4月1日实施，酒泉地区患者来我院就医直接报销，截止12月收治602人，总费用568万元。省内异地慢特病从5月实施直接报销新政策，截止12月报销了183人，总费用77.7万。嘉峪关市慢特病报销人数及费用大幅增长，2022年2246万元，较上年增长85%。门诊慢特病申报复检鉴定工作于8月由医保局下放至医院，已组织鉴定337人次。按医保局对DIP整体工作部署，已进行培训及系统数据准备，DIP支付方式改革工作于11月进行模拟付费。药品及耗材带量采购严格按国家省市医保局要求进行，切实减轻广大医保患者负担。 四、医德医风建设工作 2022年度进行患者满意度调查问卷16436份，职工满意度调查问卷1588份，电话回访出院患者4840人次；回访率85%；全院住院患者满意度96.5%，门诊患者满意度93.8%，功能检查科室满意度94.4%，职能部室满意度91.3%；收到患者表扬信69封、锦旗96面、拾金不昧48人次、拒收红包72人次、拒收金额79600元。对上交的“红包”，由院纪委全部冲减到住院患者的住院费用中，并每月在院报上进行公示，全年未出现较严重医德医风事件。 五、健康管理工作 2022年度，体检总人数54401人次，其中完成澳门太阳网城官网职工健康体检23753人，职业健康检查15894人，澳门太阳网城官网以外单位健康及职业健康体检42家，体检4069人次。个体体检1182人次；办理食品、药品、公共场所健康证921人次；复工复产体检15511人次；钢铁冶金技术学院学生、小学生及公安院校招录体检4265人次；特殊工种检查1593人次；公务员体检180人次；伤残鉴定及慢性病复审检查515人次；妇女病两癌筛查2412人次。危急值干预413人次。动态观察定期复查732人次，澳门太阳网城官网集团公司普通职工大型检查现已检查9674人次。完成重点职业病监测单位检查资料收集36个单位共计14545人，完成尘肺病报告卡9张，疑似职业病报告卡4张。完成集团公司职工工伤抢救、治疗及康复等工作任务。积极组织全院相关科室和医护人员，全力以赴投入各种工伤抢救工作，完成了大量的转运、抢救、会诊、手术。 六、安全生产与环境保护工作 医院制定《澳门太阳网城官网医院冬春火灾防控工作实施方案》、《澳门太阳网城官网医院安全用电管理制度》《澳门太阳网城官网医院大功率电器安全管理考核办法》、《澳门太阳网城官网医院安全告知》等制度。澳门太阳网城官网医院《安全生产三年专项整治专项行动实施方案》两个清单已经全部完成整改。全院开展火灾防控隐患排查专项行动，督导检查及时排查整改火灾隐患27项，维修门诊楼室内冻裂的消防管道及末端试水装置2处。完成工字楼的消控设备安装及各个病区的消火栓的更换。完成全院消防标识的25类、973处的整改。根据医院工作特点建立健全《综合通用安全检查表》《医疗卫生检查表》等，修订澳门太阳网城官网医院安委会职责，完善了安全管理制度，使安全管理工作实现制度化、体系化管理。开展了安全大检查，每周组织开展自检自查自改，共自查和整改各类安全不符合78项；开展院级安全知识培训6次，专题安全培训3次，每个科室安全培训教育6次。对新入职员工进行安全教育4次98人；完成我院特种设备操作管理人员、消防监控操作人员及辐射岗位人员的取证工作，使均达到持证上岗。遵照执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，依法对医院核技术利用项目管理。及时对核技术利用辐射安全系统信息更新。取得排污许可证，重新签定了污水检测公司，按照医院的污水排放标准，进行全面检测。各项指标全部合格，排放达标率99%，医院废水处理按国家有关法规严格执行。转运医疗废弃物182.6吨。无环保事件发生。 七、疫情防控工作 按照嘉峪关市嘉峪关市新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室要求及澳门太阳网城官网集团公司安排，澳门太阳网城官网医院全面开展疫情防控工作。组织召开全院疫情防控领导小组会议及扩大会议109次，传达上级疫情防控文件要求和会议精神，完善实施方案、防控措施；建章立制40余项,制定并优化多项工作流程；成立疫情防控专班，加强医院感控督查，组织疫情防控演练。 积极响应嘉峪关市新冠肺炎疫情联防联控领导小组和集团公司的统一安排，紧急启动澳门太阳网城官网医院疫情防控应急预案，立即成立核酸信息录入组、标本采样组、物资筹备组、追阳队等机构。抽调8人参与市卫生健康委新冠肺炎疫情防控工作；抽调2名医务人员协助嘉峪关市疾病预防控制中心进行新冠肺炎流行病学调查；抽调78名医务人员前往兰州支援；抽调7名医务人员前往青海支援；抽调46名医务人员组建医疗队前往嘉峪关市3家方舱医院进行疫情防控医疗救治工作；抽调60人接管林苑酒店等8个隔离点。承担了全市全域52轮核酸检测、集团公司全员72轮核酸检测等核酸采集任务，抽调10889人次，累计完成采样4920830人次。共完成核酸检测任务7745010人次。 加强新冠感染、新冠肺炎重症病例的救治。为应对新冠感染患者数量激增，重症患者比例增高的情况，对病区、设备及人员进行扩容，集团公司投资新购置512排能谱CT、制氧机、救护车、呼吸机、除颤仪、监护仪、ECMO等设备；增加阳性病区2个，床位85张，综合ICU床位扩容至38张；成立新冠肺炎救治专家组，对疑难、危重病例进行会诊、讨论，制定治疗方案，协助治疗；加强人员培训，组织全院培训、重症医学人员转岗培训，储备重症医学转岗医生85名、护士181人；保证新冠感染患者在急诊科24小时清零，保证新冠阳性患者在各个病区都能得到及时有效救治。为集团公司职工及家属和全市人民身体健康和生命安全做出了突出贡献。 在3年疫情防控期间，集团公司党委下拨专项党费30万元，建设医院预检分诊关口（包括测温闸机8台等设施设备）；集团公司工会累计慰问11次，共计金额668694.22元。衷心感谢集团公司工会和各职能部门对医院疫情防控工作的大力支持及对驻守疫情防控一线医务人员的关心关爱和无私帮助！ |
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相关资质 认可或执 业许可证 明文件及 有 效 期 |
《医疗机构许可证》 登记号：H1730548862020011A1001 有效期:2019年3月7日至2034年3月6日 |
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绩 效 和 受奖惩及 诉讼投诉 情 况 |
无 | |||
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接受捐赠 资助及使 用 情 况 |
无 | |||
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事业单位 委托意见 |
兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。 法定代表人： 公章： 年 月 日 |
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举办单位 意见（含 保密审查 意 见） |
该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示。 公章： 年 月 日 |
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